अवसादग्रस्तता विकार, जिसे अक्सर केवल अवसाद के रूप में जाना जाता है, केवल उदास महसूस करने या किसी न किसी पैच से गुजरने से कहीं अधिक है। यह एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जिसे समझने और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। अनुपचारित छोड़ दिया, अवसाद उनके और उनके परिवारों के लिए विनाशकारी हो सकता है। सौभाग्य से, जल्दी पता लगाने, निदान और दवा, मनोचिकित्सा और स्वस्थ जीवन शैली विकल्पों से युक्त उपचार योजना के साथ, बहुत से लोग बेहतर हो सकते हैं और कर सकते हैं।
कुछ को जीवन भर केवल एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव होगा, लेकिन अधिकांश के लिए, अवसादग्रस्तता विकार फिर से शुरू हो जाता है। उपचार के बिना, एपिसोड कुछ महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकते हैं।
19 मिलियन से अधिक अमेरिकी वयस्क - लगभग 8% आबादी - में पिछले वर्ष में कम से कम एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण था। डब्ल्यूएचओ का यह भी अनुमान है कि लगभग 7.5 प्रतिशत भारतीय किसी न किसी मानसिक विकार से पीड़ित हैं और भविष्यवाणी करते हैं कि इस वर्ष के अंत तक लगभग 20 प्रतिशत भारत मानसिक बीमारियों से पीड़ित होगा। आंकड़ों के अनुसार, 56 मिलियन भारतीय अवसाद से पीड़ित हैं और अन्य 38 मिलियन भारतीय चिंता विकारों से पीड़ित हैं। सभी उम्र और सभी नस्लीय, जातीय और सामाजिक आर्थिक पृष्ठभूमि के लोग अवसाद का अनुभव करते हैं, लेकिन यह कुछ समूहों को दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावित करता है।
लक्षण
व्यक्ति के आधार पर अवसाद विभिन्न लक्षण पेश कर सकता है। लेकिन ज्यादातर लोगों के लिए, अवसादग्रस्तता विकार बदल जाता है कि वे दिन-प्रतिदिन कैसे कार्य करते हैं, और आमतौर पर दो सप्ताह से अधिक समय तक। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- नींद में बदलाव
- भूख में बदलाव
- एकाग्रता का अभाव
- ऊर्जा की हानि
- गतिविधियों में रुचि की कमी
- निराशा या दोषी विचार
- आंदोलन में परिवर्तन (कम गतिविधि या आंदोलन)
- शारीरिक दर्द और पीड़ा
- आत्मघाती विचार
का कारण बनता है। यह जीवन संकट, शारीरिक बीमारी या कुछ और से शुरू हो सकता है-लेकिन यह अनायास भी हो सकता है। वैज्ञानिकों का मानना है कि कई कारण अवसाद में योगदान कर सकते हैं।
आघात
जब लोग कम उम्र में आघात का अनुभव करते हैं, तो यह उनके दिमाग में भय और तनाव के प्रति प्रतिक्रिया करने के तरीके में दीर्घकालीन परिवर्तन कर सकता है। इन परिवर्तनों से अवसाद हो सकता है।
आनुवंशिकी। मनोदशा संबंधी विकार, जैसे कि अवसाद, परिवारों में चलते हैं।
जीवन परिस्थितियाँ। वैवाहिक स्थिति, रिश्ते में बदलाव, वित्तीय स्थिति और जहां एक व्यक्ति रहता है, प्रभावित करता है कि कोई व्यक्ति अवसाद विकसित करता है या नहीं।
मस्तिष्क परिवर्तन। इमेजिंग अध्ययनों से पता चला है कि जब कोई व्यक्ति उदास होता है तो मस्तिष्क का फ्रंटल लोब कम सक्रिय हो जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस हार्मोन उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया कैसे करते हैं, इसमें परिवर्तन के साथ अवसाद भी जुड़ा हुआ है।
अन्य चिकित्सा शर्तें। जिन लोगों को नींद की गड़बड़ी, चिकित्सा बीमारी, पुराने दर्द, चिंता और ध्यान-घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) का इतिहास है, उनमें अवसाद विकसित होने की संभावना अधिक होती है। कुछ चिकित्सा सिंड्रोम (जैसे हाइपोथायरायडिज्म) अवसादग्रस्तता विकार की नकल कर सकते हैं। कुछ दवाएं अवसाद के लक्षण भी पैदा कर सकती हैं।
नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग। सबटेंस उपयोग विकार वाले 21% वयस्कों ने भी 2018 में एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव किया। सह-होने वाले विकारों को दोनों स्थितियों के लिए समन्वित उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि शराब अवसादग्रस्तता के लक्षणों को खराब कर सकती है।
जीव विज्ञान अवसाद से कैसे संबंधित है?
शोधकर्ताओं ने उन लोगों की तुलना में नैदानिक अवसाद वाले लोगों के दिमाग में अंतर देखा है जो नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, हिप्पोकैम्पस, मस्तिष्क का एक छोटा सा हिस्सा जो यादों के भंडारण के लिए महत्वपूर्ण है, अवसाद के इतिहास वाले कुछ लोगों में उन लोगों की तुलना में छोटा प्रतीत होता है जो कभी उदास नहीं हुए। एक छोटे हिप्पोकैम्पस में कम सेरोटोनिन रिसेप्टर्स होते हैं। सेरोटोनिन कई मस्तिष्क रसायनों में से एक है जिसे न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में जाना जाता है जो सर्किट में संचार की अनुमति देता है जो प्रसंस्करण भावनाओं में शामिल मस्तिष्क क्षेत्रों को जोड़ता है।
वैज्ञानिकों को यह नहीं पता है कि अवसाद से ग्रस्त कुछ लोगों में हिप्पोकैम्पस छोटा क्यों हो सकता है। कुछ शोधकर्ताओं ने पाया है कि अवसादग्रस्त लोगों में तनाव हार्मोन कोर्टिसोल का उत्पादन अधिक होता है। इन जांचकर्ताओं का मानना है कि हिप्पोकैम्पस के विकास पर कोर्टिसोल का विषाक्त या "सिकुड़" प्रभाव होता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि उदास लोग बस एक छोटे हिप्पोकैम्पस के साथ पैदा हो सकते हैं और इस प्रकार उनमें अवसाद होने की प्रवृत्ति होती है। कई अन्य मस्तिष्क क्षेत्र हैं, और विशिष्ट क्षेत्रों के बीच के रास्ते, जिन्हें अवसाद से जुड़ा माना जाता है, और संभावना है, कोई भी मस्तिष्क संरचना या मार्ग पूरी तरह से नैदानिक अवसाद के लिए जिम्मेदार नहीं है।
एक बात निश्चित है: अवसाद एक जटिल बीमारी है जिसमें कई योगदान कारक होते हैं। मस्तिष्क की संरचना और कार्य के नवीनतम स्कैन और अध्ययन से पता चलता है कि एंटीडिप्रेसेंट "न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव" डाल सकते हैं, जिसका अर्थ है कि वे तंत्रिका कोशिकाओं को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, उन्हें मरने से रोक सकते हैं, और उन्हें जैविक तनाव का सामना करने वाले मजबूत कनेक्शन बनाने की अनुमति दे सकते हैं। जैसे-जैसे वैज्ञानिक अवसाद के कारणों की बेहतर समझ हासिल करते हैं, स्वास्थ्य पेशेवर बेहतर "अनुरूप" निदान करने में सक्षम होंगे और बदले में, अधिक प्रभावी उपचार योजनाएं निर्धारित करेंगे।
आनुवंशिकी अवसाद के जोखिम से कैसे जुड़ी है?
हम जानते हैं कि परिवारों में कभी-कभी अवसाद चल सकता है। इससे पता चलता है कि अवसाद के लिए कम से कम आंशिक अनुवांशिक लिंक है। सामान्य आबादी के सदस्यों की तुलना में गंभीर अवसाद वाले लोगों के बच्चों, भाई-बहनों और माता-पिता में अवसाद होने की संभावना कुछ अधिक होती है। कई जीन एक दूसरे के साथ विशेष तरीके से बातचीत करते हैं, संभवतः परिवारों में चलने वाले विभिन्न प्रकार के अवसाद में योगदान करते हैं। फिर भी अवसाद के लिए एक पारिवारिक लिंक के साक्ष्य के बावजूद, यह संभावना नहीं है कि एक एकल "अवसाद" जीन है, बल्कि कई जीन हैं जो पर्यावरण के साथ बातचीत करते समय अवसाद की ओर छोटे प्रभाव डालते हैं।
क्या कुछ दवाएं अवसाद का कारण बन सकती हैं?
कुछ लोगों में, दवाएं अवसाद का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, और मुंहासे की दवा आइसोट्रेटिनोइन (पूर्व में एक्यूटेन, अब एब्सोरिका, एमनेस्टी, क्लाराविस, मायोरिसन, जेना टेन) जैसी दवाएं कभी-कभी अवसाद से जुड़ी हुई हैं, खासकर वृद्ध लोगों में। इसी तरह, पेट की ऐंठन को दूर करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ओपिओइड (कोडीन, मॉर्फिन) और एंटीकोलिनर्जिक जैसी दवाएं कभी-कभी मूड में बदलाव और उतार-चढ़ाव का कारण बन सकती हैं। यहां तक कि बीटा-ब्लॉकर्स नामक रक्तचाप की दवाएं भी अवसाद से जुड़ी हुई हैं।
अवसाद और पुरानी बीमारी के बीच की कड़ी क्या है?
कुछ लोगों में, एक पुरानी बीमारी अवसाद का कारण बनती है। पुरानी बीमारी एक ऐसी बीमारी है जो बहुत लंबे समय तक चलती है और आमतौर पर पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है। हालांकि, पुरानी बीमारियों को अक्सर आहार, व्यायाम, जीवनशैली की आदतों और कुछ दवाओं के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है। मधुमेह, हृदय रोग, गठिया, गुर्दे की बीमारी, एचआईवी और एड्स, ल्यूपस और मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस) जैसी पुरानी बीमारियों के कुछ उदाहरण अवसाद का कारण बन सकते हैं। हाइपोथायरायडिज्म भी उदास भावनाओं को जन्म दे सकता है।
शोधकर्ताओं का मानना है कि अवसाद का इलाज करने से कभी-कभी सह-मौजूदा चिकित्सा बीमारी को सुधारने में भी मदद मिल सकती है।
क्या अवसाद पुराने दर्द से जुड़ा है?
जब दर्द हफ्तों से महीनों तक बना रहता है, तो इसे "क्रोनिक" कहा जाता है। न केवल पुराने दर्द को चोट पहुंचाता है, यह आपकी नींद, व्यायाम करने और सक्रिय रहने की आपकी क्षमता, आपके रिश्तों और काम पर आपकी उत्पादकता को परेशान करता है। क्या आप देख सकते हैं कि कैसे पुराना दर्द आपको उदास, अलग-थलग और उदास महसूस करवा सकता है?
पुराने दर्द और अवसाद के लिए मदद है। दवा, मनोचिकित्सा, सहायता समूहों, और बहुत कुछ का एक बहुआयामी कार्यक्रम आपको अपने दर्द को प्रबंधित करने, अपने अवसाद को कम करने और अपने जीवन को पटरी पर लाने में मदद कर सकता है।
क्या डिप्रेशन अक्सर दुख के साथ होता है?
दुःख हानि के लिए एक सामान्य, सामान्य प्रतिक्रिया है। नुकसान जो दुःख का कारण बन सकते हैं, उनमें किसी प्रियजन की मृत्यु या अलगाव, नौकरी छूटना, किसी प्रिय पालतू जानवर की मृत्यु या हानि, या जीवन में किसी भी अन्य परिवर्तन, जैसे तलाक, "खाली घोंसला" बनना शामिल है। सेवानिवृत्ति।
कोई भी व्यक्ति दुःख और हानि का अनुभव कर सकता है, लेकिन हर कोई नैदानिक अवसाद का अनुभव नहीं करेगा, जो उस अवसाद में दुःख से भिन्न होता है, इसमें कई अन्य लक्षण शामिल होते हैं जैसे कम आत्म-मूल्य की भावना, भविष्य के बारे में नकारात्मक विचार और आत्महत्या, जबकि दुःख में भावनाएं किसी प्रियजन के लिए खालीपन, हानि और लालसा, आनंद महसूस करने की एक अखंड क्षमता के साथ। प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है कि वे इन भावनाओं का सामना कैसे करते हैं।
निदान
अवसादग्रस्तता विकार का निदान करने के लिए, एक व्यक्ति को दो सप्ताह से अधिक समय तक एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव होना चाहिए। एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के लक्षणों में शामिल हैं:
सभी गतिविधियों में रुचि की हानि या आनंद की हानि
भूख या वजन में बदलाव
निद्रा संबंधी परेशानियां
उत्तेजित महसूस करना या धीमा महसूस करना
थकान
कम आत्म-मूल्य, अपराधबोध या कमियों की भावनाएँ
ध्यान केंद्रित करने या निर्णय लेने में कठिनाई
आत्मघाती विचार या इरादे
उपचार
हालांकि अवसादग्रस्तता विकार एक विनाशकारी बीमारी हो सकती है, यह अक्सर उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करता है। कुंजी एक विशिष्ट मूल्यांकन और उपचार योजना प्राप्त करना है। आत्मघाती विचार रखने वाले व्यक्तियों के लिए सुरक्षा योजना महत्वपूर्ण है। एक मूल्यांकन के बाद चिकित्सा और अन्य संभावित कारणों का पता चलता है, एक रोगी-केंद्रित उपचार योजनाओं में निम्नलिखित में से कोई भी या संयोजन शामिल हो सकता है:
संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, परिवार-केंद्रित चिकित्सा और पारस्परिक चिकित्सा सहित मनोचिकित्सा।
एंटीडिप्रेसेंट, मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीसाइकोटिक दवाओं सहित दवाएं।
व्यायाम रोकथाम और हल्के से मध्यम लक्षणों में मदद कर सकता है।
यदि मनोचिकित्सा और/या दवा प्रभावी न हो तो मस्तिष्क उत्तेजना उपचारों को आजमाया जा सकता है। इनमें मनोविकृति के साथ अवसादग्रस्तता विकार के लिए इलेक्ट्रो कोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) या गंभीर अवसाद के लिए दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस) शामिल हैं।
लाइट थेरेपी, जो हार्मोन मेलाटोनिन को विनियमित करने के प्रयास में एक व्यक्ति को पूर्ण स्पेक्ट्रम प्रकाश में उजागर करने के लिए एक प्रकाश बॉक्स का उपयोग करती है।
एक्यूपंक्चर, ध्यान, विश्वास और पोषण सहित वैकल्पिक दृष्टिकोण एक व्यापक उपचार योजना का हिस्सा हो सकते हैं।